Se poate opri pierderea osului din boala parodontală (popular parodontoză)?
Da, în majoritatea cazurilor pierderea osului din jurul dinților poate fi oprită printr-un tratament parodontal corect efectuat și urmat de o întreținere constantă. Tratamentul pentru boala parodontală (cunoscută popular sub numele de parodontoză) începe cu o evaluare detaliată a gingiilor și a osului. Urmează curățarea profundă a rădăcinilor sub gingie, o reevaluare după câteva săptămâni și, doar acolo unde este necesar, chirurgie parodontală. Osul deja pierdut nu se reface de la sine. Tratamentul stabilizează situația, iar regenerarea parțială este posibilă numai în anumite tipuri de defecte osoase.
Ce numim popular „parodontoză” este, medical, parodontita: o inflamație cronică produsă de bacteriile din placa dentară și din tartrul de sub gingie. În timp, inflamația distruge fibrele care țin dintele și osul care îl susține. Boala evoluează de obicei lent și fără durere, motiv pentru care mulți pacienți ajung la noi abia când observă că dinții se mișcă sau că gingia s-a retras vizibil.
În clinica noastră, tratamentul parodontal este efectuat de medici specialiști și primari în parodontologie. Am ales această organizare pentru că parodontita este o boală cronică, nu o simplă problemă de igienizare, iar rezultatul depinde de un diagnostic corect și de un plan urmărit în timp.
Semnele care vă pot aduce la un consult parodontal
Parodontita dă puține simptome la început. Recomandăm un consult de specialitate dacă observați unul sau mai multe dintre semnele de mai jos:
- gingii care sângerează la periaj sau la folosirea aței dentare;
- gingii roșii, umflate sau sensibile la atingere;
- retracție gingivală, adică dinții par mai lungi, iar între ei apar spații triunghiulare;
- respirație cu miros neplăcut persistent;
- dinți care se mișcă, se înclină sau se distanțează în timp;
- senzația că mușcătura s-a schimbat.
Fumatul poate masca sângerarea gingivală, deci la fumători lipsa sângerării nu înseamnă neapărat gingii sănătoase. De asemenea, diabetul necontrolat și antecedentele familiale de pierdere timpurie a dinților sunt motive pentru o evaluare parodontală chiar și în lipsa simptomelor.
Cum decurge tratamentul parodontal, pas cu pas
Mai jos descriem traseul pe care îl urmăm în clinică. Numărul de ședințe și intervalul dintre ele se stabilesc individual, în funcție de severitatea bolii.
Evaluarea inițială și sondajul parodontal
Prima etapă este diagnosticul. Folosim o sondă parodontală, un instrument subțire și gradat, cu care măsurăm adâncimea spațiului dintre gingie și dinte, numit pungă parodontală. La o gingie sănătoasă acest spațiu este mic. Când boala avansează, punga se adâncește pe măsură ce fibrele și osul se pierd.
Notăm valorile pentru fiecare dinte, în mai multe puncte, alături de sângerare, mobilitatea dinților și retracția gingivală. Rezultatul este o fișă parodontală care devine reperul pentru toate evaluările ulterioare. Examenul clinic se completează cu investigații imagistice. Prin radiologia 3D putem vedea cât os s-a pierdut și ce formă are defectul osos, informație esențială pentru a decide dacă o zonă poate beneficia ulterior de regenerare.
Detartrajul și surfasajul radicular
Faza de bază a tratamentului este curățarea profundă. Detartrajul îndepărtează tartrul de deasupra și de sub gingie. Surfasajul radicular curăță și netezește suprafața rădăcinii din interiorul pungii parodontale, astfel încât gingia să se poată vindeca și reatașa mai bine de dinte. Pacienții cunosc adesea această etapă sub numele de chiuretaj parodontal.
Procedura se face cu anestezie locală, pe zone sau pe cadrane, în una sau mai multe ședințe. În paralel, lucrăm cu pacientul la tehnica de igienă de acasă: periaj, periuțe interdentare potrivite ca dimensiune pentru spațiile lui, ață dentară. Fără această parte, rezultatul curățării profunde nu se menține.
Reevaluarea: momentul în care vedem cum a răspuns gingia
După câteva săptămâni, de regulă 6 până la 8, repetăm sondajul parodontal și comparăm valorile cu cele inițiale. În multe zone pungile se micșorează, sângerarea dispare, iar unii dinți devin mai stabili odată cu retragerea inflamației.
Reevaluarea este etapa pe care o considerăm cea mai importantă din punct de vedere decizional. Ea ne arată ce zone s-au stabilizat și în ce zone boala rămâne activă. Abia după acest pas putem spune cinstit dacă mai este nevoie de tratament suplimentar.
Chirurgia parodontală, doar acolo unde este necesară
Dacă rămân pungi adânci care nu pot fi curățate eficient fără acces direct, propunem chirurgie parodontală. Gingia este ridicată controlat, rădăcina și osul sunt curățate sub control vizual, apoi gingia este repoziționată și suturată.
În anumite defecte osoase, mai ales cele verticale, înguste și cu pereți osoși păstrați, se pot folosi tehnici de regenerare parodontală, cu materiale de adiție osoasă și membrane. Nu orice defect se pretează la regenerare, iar aceasta este o decizie pe care o luăm pe baza examenului clinic și a imaginilor 3D, nu ca opțiune standard.
Ce se poate stabiliza și ce nu se mai poate recupera
Este întrebarea pe care ne-o pun cei mai mulți pacienți, așa că preferăm să răspundem clar încă de la prima consultație.
Ce se poate obține printr-un tratament parodontal corect, cu o igienă bună acasă:
- oprirea inflamației și a sângerării gingivale;
- micșorarea pungilor parodontale;
- oprirea progresiei pierderii osoase;
- reducerea mobilității dinților la care aceasta era produsă în principal de inflamație;
- regenerarea parțială a osului în anumite defecte verticale, prin chirurgie regenerativă.
Ce nu se recuperează sau se recuperează foarte limitat:
- osul pierdut orizontal, uniform, pe mai mulți dinți;
- înălțimea inițială a gingiei, mai ales după retracții extinse;
- stabilitatea dinților care au pierdut cea mai mare parte din suportul osos.
Uneori, după reevaluare, un dinte nu mai poate fi menținut predictibil. În aceste cazuri discutăm deschis opțiunile de înlocuire. Pentru pacienții cu pierdere osoasă avansată pe mai mulți dinți, soluțiile pot merge până la lucrări fixe pe implanturi, cum ar fi dinții ficși de tip All-on-X. Un principiu pe care îl respectăm însă de fiecare dată este că implanturile se planifică numai după ce boala parodontală a fost adusă sub control, pentru că aceleași bacterii pot afecta și țesuturile din jurul implanturilor.
Ce simțiți în timpul tratamentului și după
Curățarea profundă și chirurgia parodontală se fac cu anestezie locală, astfel încât intervenția în sine este bine tolerată de majoritatea pacienților. După ședință, este frecventă o sensibilitate a gingiilor pentru câteva zile, care se gestionează de obicei cu recomandările primite.
Pe măsură ce inflamația se retrage, pot apărea două modificări pe care pacienții le observă și de care e bine să știe dinainte:
- gingia se poate retrage ușor, pentru că țesutul umflat se strânge, iar dinții pot părea mai lungi;
- sensibilitatea la rece poate crește temporar, pe rădăcinile care au fost acoperite până atunci de gingia inflamată.
Acestea nu sunt complicații, ci efecte ale vindecării. Le discutăm înainte de începerea tratamentului, tocmai ca pacientul să știe la ce să se aștepte.
Întreținerea: partea care decide rezultatul pe termen lung
Parodontita este o boală cronică. Odată tratată, poate fi ținută sub control, dar riscul de reactivare rămâne. De aceea, după încheierea tratamentului activ, pacientul intră într-un program de întreținere parodontală.
Întreținerea înseamnă controale și igienizări profesionale la intervale stabilite individual, frecvent la 3 până la 4 luni la început, apoi ajustate în funcție de stabilitatea gingiilor. La fiecare vizită repetăm măsurătorile din zonele cu risc și curățăm acolo unde periajul de acasă nu ajunge. Detalii despre aceste ședințe găsiți pe pagina de profilaxie și igienizare.
Din experiența noastră, pacienții care respectă programul de întreținere își păstrează mult mai bine rezultatul obținut. Factorii pe care îi discutăm constant sunt renunțarea la fumat, controlul diabetului și consecvența igienei interdentare.
Dacă vă recunoașteți în semnele descrise și doriți o evaluare, puteți afla cum decurge prima vizită în clinica noastră din Timișoara, iar informații despre serviciile dedicate găsiți pe pagina de parodontologie.
Întrebări frecvente
Parodontoza se vindecă definitiv?
Parodontita, numită popular parodontoză, nu se vindecă definitiv în sensul în care dispare orice risc. Ea poate fi însă oprită și menținută stabilă pe termen lung. După tratamentul activ, gingiile se pot vindeca, iar pierderea osului se poate opri. Riscul de reactivare rămâne, de aceea controalele și igienizările periodice fac parte din tratament, nu sunt opționale. Pacienții care urmează programul de întreținere și au o igienă bună acasă își păstrează de regulă rezultatul.
Dinții care se mișcă se mai pot salva?
Depinde de cauza mobilității și de cât os a mai rămas în jurul dintelui. Atunci când mobilitatea este produsă în mare parte de inflamație, dinții devin adesea mai stabili după curățarea profundă și vindecarea gingiei. Când un dinte a pierdut cea mai mare parte din suportul osos, menținerea lui poate să nu mai fie predictibilă. Decizia o luăm după evaluarea clinică, sondajul parodontal și investigațiile imagistice, de multe ori abia după reevaluarea de la câteva săptămâni.
Chiuretajul parodontal doare?
Curățarea profundă a rădăcinilor, cunoscută de pacienți drept chiuretaj parodontal, se face cu anestezie locală, astfel încât procedura este bine tolerată de majoritatea pacienților. După ședință pot apărea pentru câteva zile sensibilitate la nivelul gingiilor și o sensibilitate crescută la rece. Aceste senzații se ameliorează de obicei treptat, iar recomandările primite după ședință ajută la gestionarea lor.
Cât durează tratamentul pentru boala parodontală?
Faza activă se desfășoară de obicei pe parcursul câtorva săptămâni: evaluarea inițială, ședințele de curățare profundă pe zone, apoi reevaluarea la aproximativ 6 până la 8 săptămâni. Dacă rămân zone care au nevoie de chirurgie parodontală, tratamentul se prelungește. Întreținerea continuă apoi pe termen lung, cu controale la intervale stabilite individual. Durata exactă o stabilim după primul consult, în funcție de severitatea bolii.
Pot pune implanturi dacă am avut parodontită?
Da, mulți pacienți cu antecedente de parodontită pot beneficia de implanturi, inclusiv de lucrări fixe de tip All-on-X. Condiția este ca boala parodontală să fie adusă sub control înainte de planificarea implanturilor și ca pacientul să respecte apoi programul de întreținere. Bacteriile responsabile de parodontită pot afecta și țesuturile din jurul implanturilor, de aceea tratamentul parodontal și controalele regulate rămân importante și după inserarea implanturilor.
Ce influențează costul tratamentului parodontal?
Costul depinde de severitatea bolii și de numărul de zone afectate, de numărul ședințelor de curățare profundă, de investigațiile imagistice necesare și de eventuala nevoie de chirurgie parodontală sau regenerare. Programul de întreținere de după tratament are și el o componentă de cost. După evaluare, pacientul primește un plan de tratament scris, cu etapele propuse, astfel încât să poată lua o decizie informată.
Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultul de specialitate. Pentru un diagnostic și un plan de tratament personalizat, programați o consultație.